손가락 관절염 증상 및 원인, 관리, 치료, 방지

손을 많이 사용하거나 세게 사용하면 손가락에 통증이 생기고 뻣뻣해지는 경험을 해봤을 겁니다. 이런 증상이 일시적으로 일어나는 것 아니라 오랫동안, 장기간 동안 일어난다면 일상생활이 어려워질 수 있습니다. 평소 손을 많이 사용할 수밖에 없기 때문입니다. 이런 증상은 손가락관절염을 의심해 보시는 게 도움이 됩니다. 특히 류마티스 관절염일 수도 있기 때문에 정형외과에 내원해보는 게 좋습니다.

손가락 관절염이란?

관절염은 관절 조직을 공격하는 질병입니다. 관절은 두 개의 뼈가 만나는 곳입니다. 관절염은 관절 내벽이나 뼈 끝을 부드럽게 덮고 있는 연골을 공격할 수 있습니다. 결국 연골이 부서지고 뼈 끝이 노출되어 서로 마찰되어 마모됩니다. 손에는 관절이 많기 때문에 관절염이 발생하기 쉬운 부위입니다. 손의 관절염은 통증과 부기, 경직 및 기형을 유발합니다. 관절염이 진행됨에 따라 예전처럼 손을 사용하여 일상 업무를 보기 어려울 수 있습니다.

유형

골관절염

마모 또는 퇴행성 관절염으로도 알려진 골관절염은 가장 흔한 유형의 관절염입니다. 연골(뼈 끝을 덮고 있는 부드럽고 쿠션감 있는 덮개)이 부서지고 마모됩니다. 그런 다음 뼈의 끝이 보호 없이 서로 마찰되어 시간이 지남에 따라 통증, 뻣뻣함 및 운동 손실이 발생합니다. 골관절염은 가장 일반적으로 손목, 엄지손가락 기저부의 관절, 손가락의 중간 및 위쪽(손톱 근처) 관절에 영향을 미칩니다. 장기적인 질병으로 인해 손가락 관절에 뼈 덩어리가 형성될 수 있습니다.

류머티스성 관절염

관절 내벽이 부풀어 오르고 통증, 강직 및 기능 상실을 유발하는 만성(장기적, 진행성) 염증성 질환입니다. 그것은 자가면역 질환입니다(신체의 면역 체계가 자신의 건강한 조직을 공격합니다). 관절의 내벽을 윤활막이라고 합니다. 윤활막은 연골이 서로 쉽게 미끄러질 수 있도록 하는 액체(윤활제)를 생성합니다. 결국 염증은 뼈 끝에 있는 연골을 파괴하고 뼈 자체를 부식시킵니다. 뼈를 둘러싼 힘줄과 인대가 약해지고 늘어나면서 관절은 모양과 정렬을 잃습니다. 류마티스 관절염은 일반적으로 손목, 손 및 손가락의 작은 관절에 영향을 미칩니다. 일반적으로 신체 양쪽의 동일한 관절에 영향을 미칩니다.

건선성 관절염

피부(건선)와 관절에 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다. 손가락이 부어오르고 관절 통증과 아침에 경직을 느낄 것입니다. 많은 경우 류마티스 관절염과 유사합니다.

취약 대상

골관절염은 일반적으로 50세 이후에 나타납니다.
류마티스 관절염은 일반적으로 35~50세 사이에 처음 나타납니다.
여성
과체중
손이나 손가락의 관절이 탈구되거나 부러진 경우
관절염 발병을 유발하는 유전자를 물려받았을 경우

증상

초기 증상

손을 많이 사용한 후 몇 시간 또는 하루 후에 나타나는 둔하거나 화끈거리는 관절 통증.
손의 아침 통증 및 뻣뻣함.
손의 부은 관절.

중기 이후

증상이 더 자주 나타납니다.
통증은 둔한 통증에서 예리한 통증으로 바뀔 수 있습니다.
고통 때문에 밤에 잠에서 깰 수 있습니다.
통증으로 인해 손을 사용하는 방식이 바뀔 수 있습니다.
영향을 받은 관절 주변의 조직이 붉어지고 만지면 아플 수 있습니다.
손가락을 구부릴 때 긁히거나, 갈리거나, 갈라지거나, 딸깍하는 소리(crepitus)를 느낄 수 있습니다.
손가락이 완전히 펴지고 구부려지지 않습니다.
손가락의 중간 관절(Bouchard 결절이라고 함) 또는 손가락의 위쪽 관절(Heberden 결절이라고 함)에 작은 뼈 결절이 형성됩니다.
손가락 관절이 커지고 변형되고 비정상적으로 구부러져 손이 약해지고 일상적인 작업을 할 수 없게 됩니다.

치료

치료는 관절염의 유형, 관절염의 단계, 영향을 받은 관절의 수, 연령, 활동 수준, 영향을 받은 손(주요 손인 경우) 및 기타 기존 의학적 상태에 따라 다릅니다. 치료 목표는 다음과 같습니다.

관절 통증과 뻣뻣함을 줄입니다.
가동성과 기능을 향상시킵니다.
삶의 질을 높입니다.
류마티스 또는 건선성 관절염의 경우 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

치료 옵션에는 부목/보조기, 약물, 주사, 비약물 접근 및 수술이 포함됩니다.

부목/교정기

스플릿 또는 버팀대는 영향을 받은 관절을 지지 및 보호하고, 기형을 줄이고, 관절 안정성을 제공하고, 긴장을 줄이고, 적절한 관절 정렬을 촉진합니다. 의료 서비스 제공자, 작업 치료사 또는 손 치료사가 부목/보조기 옵션, 착용 방법 및 시기, 착용 기간에 대해 설명해 줄 것입니다(부목 또는 보조기를 너무 오래 착용하면 근육이 약해질 수 있음).

약물

의사는 관절 통증과 부종을 줄이고 류마티스 또는 건선성 관절염의 경우 관절 손상을 예방하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 제공자는 관절염의 중증도 및 유형에 따라 다른 약물 종류를 시도할 수 있습니다. 골관절염의 경우 증상 완화를 위해 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제만 제한적으로(필요에 따라) 사용하는 것이 좋습니다. 현재 골관절염의 진행을 늦추는 데 도움이 되는 승인된 약물은 없습니다. 아래 나열된 약물은 류마티스 및 건선성 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 약을 복용하기 전에 이러한 약을 사용하지 않는 데에는 위험과 이유가 있으므로(다른 건강 상태 및/또는 약에 따라 다름) 공급자에게 확인해야 합니다.

아세트아미노펜 - 통증 완화에 도움이 됩니다.
비스테로이드성 항염증제 - 이 약물은 영향을 받은 관절의 통증과 부종을 감소시킵니다. 예로는 이부프로펜, 디클로페낙, 나프록센, 셀레콕시브가 있습니다. 국소 NSAID는 골관절염에 선택되는 첫 번째 국소 치료제입니다.
질병 수정 항류마티스 약물 - 이들은 류마티스 관절염의 진행을 늦추고 증상을 완화시킵니다. 예에는 메토트렉세이트, 하이드록시클로로퀸, 설파살라진(Azulfidine®), 레플루모나이드(Arava®)가 포함됩니다.
코르티코 스테로이드 - 입으로 복용하거나 근육에 주사하거나 IV로 투여하는 이러한 약물은 류마티스 관절염의 염증 및 기타 증상을 감소시킵니다. 예로는 프레드니솔론, 프레드니손, 트리암시놀론 및 메틸프레드니솔론이 있습니다.
면역억제제 - 이들은 류마티스 관절염의 진행을 늦추고 관절을 둘러싼 뼈의 손상을 줄입니다. 예로는 아자티오프린과 사이클로스포린이 있습니다.
생물학적 제제 - 이들은 류마티스 관절염의 관절 손상을 늦출 수 있습니다. 예로는 아달리무맙(Humira®), 에타너셉트(Enbrel®), 인플릭시맙(Remicade®), 토파시티닙(Xeljanz®), 토실리주맙(Actemra®), 아바타셉트(Orencia®), 리툭시맙(Rituxan®)이 있습니다.

스테로이드 주사

스테로이드는 염증을 줄이고 통증을 완화합니다. 약물이 염증을 관리하지 못하거나 염증이 몇 개의 관절로 제한되는 경우 스테로이드가 일반적으로 사용됩니다. 주사는 영향을 받은 관절에 직접 투여됩니다. 스테로이드는 힘줄과 인대를 약화시킬 수 있기 때문에 주사는 몇 번만 반복됩니다.

기타 관리 전략

손가락 관절염에 대한 완전한 치료 계획에는 다음과 같은 추가 접근법이 포함됩니다.

운동 — 강화 및 스트레칭 — 증상을 줄이고 기능을 개선합니다.
핫팩과 콜드팩은 통증과 붓기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 열은 강성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한 번에 20분 이상 하지 말아야 합니다.
규칙적인 휴식 시간은 관절의 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
건강한 식습관과 당뇨병 및 콜레스테롤 관리.
과체중인 경우 체중 감소.
금연. 흡연은 관절염 발병 위험을 증가시킵니다.
부엌에서 옷을 입거나 음식을 준비하는 데 사용되는 것을 포함하여 자조 장치를 사용하는 방법을 배우기 위한 작업 치료.

수술

비수술적 치료로 더 이상 완화되지 않고 뼈 끝의 연골이 닳았다면 수술을 선택할 수 있습니다. 몇 가지 접근 방식이 있습니다.

관절 융합(관절 고정술): 이 수술은 판과 나사를 사용하여 관절뼈를 함께 유지합니다. 보다 안정적이고 통증이 없는 관절을 갖게 되지만 유연성과 움직임이 제한됩니다.
관절 치환술(관절 성형술): 다른 관절 치환술과 마찬가지로 외과의는 손상된 관절을 치환하기 위해 플라스틱, 세라믹, 실리콘 또는 금속으로 만든 인공 임플란트를 사용합니다. 힌지형 손가락 임플란트는 정상적인 손가락 움직임을 모방하지 않는다는 점을 명심해야 합니다.
힘줄 이동: 힘줄은 근육을 뼈에 연결합니다. 손가락을 제어하는 힘줄은 손바닥과 팔뚝의 근육에 부착됩니다. 관절염으로 인한 지속적인 염증은 힘줄을 파열시킬 수 있습니다. 이 경우 건강한 힘줄의 일부를 사용하여 손 기능을 복원할 수 있습니다.

방지

관절염은 예방할 수 없습니다. 나이가 들어감에 따라 관절염의 증상을 관찰하고 관절에 변화가 있는 경우 진료를 받아야 합니다. 특정 위험 요소를 관리하기 위한 조치를 취할 수도 있습니다. 몸에 영양을 공급하고 건강한 체중을 유지하기 위해 영양가 있는 음식을 섭취해야 합니다. 과체중( 체질량 지수 또는 BMI, 25 이상)은 관절에 더 많은 스트레스를 주므로 체중관리하는 것이 좋습니다. 흡연은 관절염의 위험을 증가시키므로 금연하는 것이 좋습니다.

둔하거나 화끈거리는 관절 통증, 아침에 느끼는 뻣뻣함, 손의 부은 관절은 모두 관절염의 증상입니다. 많은 유형의 관절염은 손에 영향을 미칠 수 있으니 관절염이 있다고 생각되면 병원에 내워하여 정확한 관절염을 진단받고 유형에 따른 치료를 받아야 합니다.